Assistente de Contas Medicas.

Sobre a oportunidade

Descrição sumária: Responsável por dar suporte na execução de atividades operacionais do setor de Contas Médicas, com o suporte do superior imediato e dos demais membros, sempre em conformidade com as diretrizes do sistema Unimed e as tabelas previamente negociadas, visando garantir a satisfação destes públicos e contribuindo com o atingimento dos objetivos estratégicos da Unimed Centro Rondônia.

Conhecimentos técnicos e específicos:

Microinformática: Word, Excel e Powerpoint (Básico);

LGPD – Lei Geral deProteção de Dados;

Tabelas de valores padrões;

Normativa /protocolos médicos;

Regras ANS - TISS;

Regras de Pagamentos (Médicos e Credenciados);

Manual de Intercâmbio Nacional.

Grau de escolaridade: Ensino superior em curso

Certificação profissional: Administração de empresas, ciências contábeis, direito, sistema de informação, enfermagem ou áreas afins

Registro profissional: Não se aplica.

Principais responsabilidades:

Dar suporte na conferência de contas médicas relativo às produções médicas realizadas;

Dar suporte na conferência das glosas executadas automaticamente pelo sistema de gestão, visando a adequada conferência das inconsistências identificadas pelo sistema e esclarecimentos necessários;

Dar suporte na elaboração das justificativas de débitos e glosas aos prestadores, cooperados e recursos próprios;

Dar suporte no levantamento dos indicadores, lançamento de dados e acompanhamento periódico para apresentação ao superior imediato;

Realizar o suporte a rede prestadora, com orientação do superior imediato e demais membros;

Dar suporte na conferência das guias e serviços das produções médicas, bem como o cancelamento de faturamento de guias, caso seja necessário;

Dar suporte na conferência de insumos, de acordo com as regras e padronizações do sistema Unimed e acordado com a rede prestadora;

Dar suporte na geração do relatório de conferências de campos e informações obrigatórios para envio de arquivo PTU, correção de vínculo à conta principal;

Gerar os arquivos SIP e postar os arquivos PTU do sistema de intercâmbio da Unimed;

Dar suporte na atualização da tabela reembolso, diárias e taxas, conforme processo estabelecido;

Dar suporte na parametrização e inclusão de Pacotes no sistema Unimed (SISPAC);

Realiza e dar suporte no atendimento a rede prestadora nos casos de dúvidas;

Dar suporte na parametrização das tabelas de remuneração no cadastro dos prestadores;

Dar suporte no cálculo e o lançamento dos reembolsos;

Dar suporte na conferência dos prazos de faturamento da rede prestadora e coparticipação futura;

Dar suporte no lançamento de despesas com Remoção, OPME e Home Care;

Dar suporte no lançamento dos avisos de débito aos prestadores de serviços;

Dar suporte no treinamento aos demais colegas, referente ao processo que realiza;

Dar suporte na postagem e monitoramento de cobranças e recebimentos de outras Unimed;

Realizar o suporte e monitoramento de demandas relacionadas a ANS;

Propor melhoria contínua nos processos sob sua responsabilidade;

Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude;

Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade;

Repassar as informações e fluxos de trabalho aos novos colaboradores, a fim de garantir a adequada realização das atividades;

Responsável por prestar todas as informações, verbais ou escritas, através de relatórios, formulários e processos, à coordenação do setor;

Participar dos treinamentos promovidos pela cooperativa, aplicando os conhecimentos adquiridos no desenvolvimento de suas atividades e carreira;

Inteirar-se sobre novos produtos e serviços disponibilizados pela cooperativa;

Trabalhar de maneira preventiva na solução de problemas e necessidades dos clientes;

Zelar pela organização dos documentos físicos e digitais da cooperativa;

Zelar pela conservação, manutenção, limpeza e bom funcionamento dos equipamentos do setor e ambiente;

Divulgar e participar de eventos e reuniões da cooperativa, bem como interagir em momentos de confraternização;

Zelar para que padrões de ética e de conduta profissional adequada façam parte da cultura organizacional;

Zelar pelo cumprimento dos normativos internos da cooperativa;

Seguir as orientações do manual do colaborador e demais políticas e diretrizes da área de gestão de pessoa;

Executar outras tarefas correlatas a critério do superior imediato.

Requisitos e qualificações

Perfil da vaga

Benefícios

• Plano de Saúde
• Seguro de Vida
• Programa de Desenvolvimento Profissional
• Vale alimentação
• wellhub
• Plano Odontológico

Local de trabalho

Avenida Transcontinental, 1019 · Centro · Ji-Paraná - RO · CEP 76900-091

Antes de se candidatar

Confira no endereço oficial da candidatura os requisitos, prazos, etapas e condições do processo seletivo. A Agência Sertão organiza os dados da oportunidade para facilitar a consulta, mas a seleção e a contratação são conduzidas pela organização responsável.

Plataforma de origem: Sólides · Ver anúncio original